Cómo conseguir que tus pacientes hagan los ejercicios en casa

Cualquier fisioterapeuta lo ha vivido: el paciente vuelve a la semana, le preguntas por los ejercicios y la respuesta es un «bueno, algún día». La rehabilitación depende en buena parte de lo que pasa entre sesiones, y es justo la parte que menos controlas.

No hay truco que lo arregle del todo, pero sí hábitos que marcan la diferencia. Estos son los que mejor funcionan en la consulta.

1. Menos ejercicios, mejor elegidos

Una lista de diez ejercicios asusta. Tres o cuatro bien escogidos se hacen. Empieza con lo imprescindible para la fase en la que está y añade cuando veas que cumple. Si todo es prioritario, nada lo es.

2. Que lo vea, no que lo recuerde

En consulta el paciente entiende el ejercicio; en casa, tres días después, ya no se acuerda de si las rodillas iban hacia fuera o hacia dentro. Un vídeo corto del ejercicio, mejor si es el suyo grabado en consulta, evita que lo haga mal o que deje de hacerlo por miedo a hacerlo mal.

3. Dosis concretas, no «unas cuantas»

«Haz unas sentadillas» no es una pauta. Tres series de diez, con dos kilos, descansando un minuto, sí. Cuanto más concreta la dosis, menos decide el paciente y más fácil le resulta empezar.

4. Un día y un momento

«Todos los días» acaba siendo ninguno. Acordad qué días de la semana toca y, si puede ser, en qué momento: después del desayuno, al volver del trabajo. Asociarlo a una rutina que ya tiene ayuda más que cualquier recordatorio.

5. Que sepa hasta dónde puede doler

Muchos pacientes abandonan porque el ejercicio les molesta y no saben si eso es normal. Dale un tope claro («si pasa de un 4 sobre 10, para y avísame») y pídele que te cuente cómo le ha ido. Así el dolor deja de ser una razón para no hacerlo y pasa a ser información para ajustar la carga.

6. Que vea que mejora

El progreso motiva, pero el paciente no lo ve si no se lo enseñas. Registrar su dolor sesión a sesión, o las mediciones de fuerza de la consulta, y enseñarle cómo han cambiado, convence más que cualquier explicación.

7. Seguimiento entre sesiones

Saber que alguien se va a enterar de si lo ha hecho cambia el comportamiento. No hace falta llamar a todos tus pacientes: basta con saber quién está entrenando y quién no, y dedicar un mensaje a quien lleva unos días parado o ha tenido un pico de dolor.

Cómo encaja una app en todo esto

Ninguna de estas ideas necesita tecnología, pero casi todas son más fáciles con ella. En Retoma lo hemos construido así: el paciente recibe su rutina en el móvil con el vídeo de cada ejercicio, la dosis exacta y su tope de dolor; la hace guiada paso a paso y al terminar puntúa su dolor. Tú ves su adherencia y su evolución en la ficha, y cada mañana una lista de quién necesita un vistazo.

Si estás comparando herramientas, te puede servir esta guía para elegir una app de ejercicios. Y si quieres ver cómo funciona Retoma con un caso de tu clínica, pide una demo.